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4月16日凌晨6時(shí)左右,一陣急促的120急救電話驟然響起。在寂靜的黎明顯得格外刺耳!
“一位50歲左右的胸痛病人在來院途中突然出現(xiàn)意識喪失,心跳驟停,120急救人員正在緊急搶救中,情況緊急!請急診科搶救室做好準(zhǔn)備,20分鐘后到達(dá)!”
值班醫(yī)師李合強(qiáng)接到電話后,心里撲通一下,那么年輕的一個(gè)病人,發(fā)病急,突然出現(xiàn)心跳驟停,往往是心源性猝死。大部分病人在早上出現(xiàn)心跳呼吸驟停的情況病情危重、預(yù)后極差,死亡率高......他不敢在想下去,迅速通知搶救人員到位,準(zhǔn)備好除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氣管插管包、搶救藥品。準(zhǔn)備一場艱難的搶救!
約15分鐘后,救護(hù)車急馳到院,由我院120急救醫(yī)護(hù)人員苗崇占醫(yī)師和張炳蔚主管護(hù)師一路持續(xù)胸外按壓、簡易呼吸器輔助呼吸下緊急轉(zhuǎn)入急診搶救室,迅速查看患者,口唇面色紫紺、雙眼瞳孔散大,無光反射,沒有自主呼吸以及其他生命跡象。急診急救值班醫(yī)護(hù)人員立即投入到緊張的搶救中,接手繼續(xù)胸外心臟按壓、簡易呼吸器輔助呼吸,迅速連接監(jiān)護(hù)設(shè)備,是室顫!
“立刻準(zhǔn)備除顫!”
“150j電除顫一次!”
患者呼吸心跳仍然沒有出現(xiàn),繼續(xù)搶救;2分鐘后,患 者再次出現(xiàn)室顫!再次給予電除顫。
“旁人閃開!150J電除顫第二次!”
“繼續(xù)按壓!”
“腎上腺素1毫克靜推!”
再次出現(xiàn)室顫!除顫!按壓!繼續(xù)搶救!
……
“氣管插管!呼吸機(jī)輔助呼吸!”
“收到!氣管插管成功!”
“已連接呼吸機(jī)!”
……
我們醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心,相互配合,用我們專業(yè)的素質(zhì)及技能,熟練與死神抗?fàn)帯?/span>
時(shí)間一分一秒的過去,我們始終繃緊著一根弦,期盼著、期盼著,心跳一定要回來、回來。
當(dāng)搶救時(shí)間已持續(xù)半小時(shí),患者自主心跳仍沒有回來,在一般情況下,只要搶救時(shí)間超過半小時(shí),仍沒有恢復(fù)自主呼吸心跳的,則可停止搶救。但考慮到病人是心源性猝死,又比較年輕,需要給他更多的一次機(jī)會!沒有一個(gè)人有停止搶救的想法,懷著對生命的敬畏,繼續(xù)按壓、給藥、除顫,那個(gè)時(shí)間段我們都成為了一個(gè)個(gè)永不休止的高級機(jī)器人,不知疲憊,沒有饑渴。
令我們欣慰的是,給予患者除顫10次,付腎素反復(fù)靜推共21支,終于在07:57分心電監(jiān)護(hù)顯示心率88次/分,可觸及大動脈搏動了,心跳恢復(fù),看著監(jiān)護(hù)儀上一條直線變成有規(guī)律的跳動,1小時(shí)52分鐘,一個(gè)生命從死到生!那種感覺,只有自己可以體會,我們彼此相互看了一眼,滿是汗水的臉上終于露出了疲憊的笑容。
11:10我們醫(yī)護(hù)人員攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥醫(yī)學(xué)科。后續(xù)經(jīng)過進(jìn)一步治療與護(hù)理,終于患者慢慢的恢復(fù)意識,呼吸機(jī)逐漸撤掉,最終安全拔除氣管插管,半月后患者好轉(zhuǎn)出院。這場與死神的較量,我們贏了。
這樣的故事在急診科,這個(gè)號稱全院離死亡最近的地方經(jīng)常發(fā)生,而我們醫(yī)護(hù)人員一天24小時(shí),無論風(fēng)雨、節(jié)假日都堅(jiān)守在工作崗位,奔跑在生死線上與死亡之神戰(zhàn)斗,為生命與健康保駕護(hù)航。
2020年6月3日患者出院1個(gè)月后的一天,患者被他家屬用輪椅推著,來到我們急診科,我們看到患者及家屬的笑容,以及患者站起來深深的一個(gè)鞠躬,我們感到無比的欣慰與自豪,只因我們敬畏生命,我們是急診人。
口述:李合強(qiáng)
編輯撰稿:劉鵬程 張雪
2020年6月10日