骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的骨科疾病，比較典型的臨床癥狀就是膝關(guān)節(jié)腫脹或疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中，50％患骨關(guān)節(jié)炎。65歲以上人群中，90％的女性和80％的男性患有骨關(guān)節(jié)炎。行走功能喪失的比率高達(dá)50％。最終能解除病人關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)行走的方法只有進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

    提起手術(shù)，很多人就會(huì)產(chǎn)生恐懼或抗拒心理。認(rèn)為做關(guān)節(jié)置換就是要“大刀闊斧”甚至把關(guān)節(jié)換掉，特別擔(dān)心手術(shù)帶來(lái)的各種副作用和并發(fā)癥。因?yàn)檫@些誤區(qū)，有些患者將自己的病情一拖再拖。

    城區(qū)的王阿姨今年64歲，早在20年前，她的雙膝關(guān)節(jié)便出現(xiàn)疼痛，特別是在上下樓梯、蹲起時(shí)，癥狀更會(huì)加重。休息后癥狀有所緩解，偶爾有打軟腿現(xiàn)象。因?yàn)橛X(jué)得吃藥可以緩解疼痛，也采用了各式各樣的保守療法維持病情，也就一直沒(méi)有去醫(yī)院檢查治療。

    但是隨著時(shí)間的推移，療效越來(lái)越差。近一個(gè)月來(lái)，王阿姨右膝關(guān)節(jié)的疼痛進(jìn)一步加重，借助拐杖才能走路，嚴(yán)重影響了日常生活。

    在縣人民醫(yī)院骨科門(mén)診，經(jīng)完善檢查后，王阿姨被確診為“右膝退行性關(guān)節(jié)炎”。

    據(jù)縣人民醫(yī)院骨二科副主任祝漢忠介紹，每個(gè)人的膝關(guān)節(jié)表面都覆有一層軟骨，相當(dāng)于關(guān)節(jié)之間的充氣墊，起到保護(hù)作用。隨著日積月累的使用，這層軟骨或多或少會(huì)被磨損。

縣人民醫(yī)院骨二科副主任祝漢忠:

    一般情況下，骨性關(guān)節(jié)炎達(dá)到有骨贅，內(nèi)側(cè)間隙幾乎沒(méi)有間隙，或者是中間的骨贅有很多，這時(shí)候保守治療效果是很差的，她通過(guò)這幾年不斷的做小針刀、針灸，口服藥、熱敷、理療，已經(jīng)是保守治療無(wú)效的情況下，我們才確定給她做的手術(shù)。

縣人民醫(yī)院骨二科副主任祝漢忠:

    一說(shuō)換全膝，老百姓都覺(jué)得是把膝蓋截掉，其實(shí)，我在跟她溝通的時(shí)候，一直說(shuō)，只做個(gè)膝關(guān)節(jié)表面，就是把這個(gè)骨頭面給她換掉，就是這個(gè)骨頭上的面壞了。就跟咱們這個(gè)桌面壞了是一樣，桌面非常平整，摩擦力很小，非常舒適，如果一旦面上壞了，磨起來(lái)，老百姓都說(shuō)神經(jīng)上疼，活動(dòng)不方便，我們說(shuō)的只是一個(gè)關(guān)節(jié)的表面置換。

    通過(guò)祝漢忠副主任通俗易懂的分析病情和講解治療方法后，王阿姨慎重考慮，決定接受手術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，王阿姨被推進(jìn)了手術(shù)室。

    人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用金屬、高分子聚乙烯等材料，根據(jù)人體膝關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工膝關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替病變膝關(guān)節(jié)，提高患者的生活質(zhì)量。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)極為“精細(xì)”的手術(shù)，操作醫(yī)生要根據(jù)患者的屈膝情況有針對(duì)的性進(jìn)行手術(shù)，既要解決病人的下肢活動(dòng)，還要保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、耐久度。

    手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，屈膝畸形達(dá)到15-20度之間，為了解決這個(gè)屈膝畸形，兩個(gè)方面，一個(gè)是骨的改變，一方面截骨，表面上截多少，安多少，要保證這個(gè)距離的等長(zhǎng)，既要保證它能夠伸直，還采取了一個(gè)松解技術(shù)，通過(guò)后方的關(guān)節(jié)囊，包括它周?chē)捻g帶，她有內(nèi)翻膝，后內(nèi)側(cè)要充分分解，可以分解到5-7公分那么長(zhǎng)。通過(guò)這兩方面松解以后，這個(gè)病人能達(dá)到一個(gè)有效的屈膝間隙，伸直間隙，能夠保證膝關(guān)節(jié)能伸直。

    經(jīng)過(guò)1個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，手術(shù)順利完成。

    病人術(shù)后，可以看到，病人立線(xiàn)基本上能糾正，內(nèi)翻已經(jīng)沒(méi)有內(nèi)翻急性，伸直現(xiàn)在立線(xiàn)還不錯(cuò)，能查到3-5度，好腿一比較基本上是平的。通過(guò)后期的鍛煉，因?yàn)樾g(shù)后的康復(fù)非常重要，再通過(guò)一周伸直應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。

    術(shù)后第9天，王阿姨恢復(fù)良好，不借助輔器具就能自行下床走路，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，王阿姨可以出院了。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的四類(lèi)手術(shù)，手術(shù)等級(jí)高、難度大、技術(shù)要求高。縣人民醫(yī)院骨科二區(qū)開(kāi)展人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以來(lái)，已經(jīng)幫助眾多患者重拾健康行走，避免了致殘風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后效果也得到了大多數(shù)患者及家屬的認(rèn)可和好評(píng)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的熟練開(kāi)展，標(biāo)志著縣人民醫(yī)院骨科二區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平上了一個(gè)新

縣人民醫(yī)院骨二科副主任祝漢忠:

    早期我們也做這樣的手術(shù)，大部分都請(qǐng)外援，現(xiàn)在基本上是獨(dú)立開(kāi)展這個(gè)手術(shù)，每年遞增20臺(tái)的量，現(xiàn)在我們一個(gè)科基本上做到一百臺(tái)左右。咱們醫(yī)院開(kāi)始起步相對(duì)晚一些，我們的病人確實(shí)流失不少，但是通過(guò)我們科室團(tuán)隊(duì)的共同努力，通過(guò)我們做的這些手術(shù)的病例，已經(jīng)展現(xiàn)了我們醫(yī)院的水平，我們也希望繼續(xù)努力提高技術(shù)，提高服務(wù)，把我們的病人留到我們這兒，便利百姓。