心臟是人體的“發(fā)動機”，在心臟部位做手術(shù)，風(fēng)險高、難度大。為進(jìn)一步增強心臟專科實力，造福成武百姓，成武縣人民醫(yī)院通過“走出去，請進(jìn)來”的方式，一方面選派業(yè)務(wù)骨干到北京阜外醫(yī)院進(jìn)修深造，另一方面邀請阜外專家來院手術(shù)。近日，阜外專家在成武縣人民醫(yī)院手術(shù)室成功為一位72歲老人實施了高難度的“搭橋”+“換瓣”心外科開放性手術(shù)，讓成武的老百姓在家門口享受到高水平醫(yī)療服務(wù)。

今年72歲高齡的李大爺患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病已有五年，近日因胸悶、憋喘癥狀越發(fā)嚴(yán)重，到成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科就診。通過進(jìn)一步心臟B超檢查、冠狀動脈造影后，發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)男呐K主動脈瓣嚴(yán)重狹窄伴有瓣膜不全，且右側(cè)冠狀動脈中段有95%的狹窄，隨時有心梗猝死的風(fēng)險，需要及時進(jìn)行心臟“搭橋”和“換瓣”手術(shù)。

患者

平時不能干活，走一段路就憋得慌。

成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民

通過內(nèi)科藥物治療已經(jīng)很難緩解了。手術(shù)指征非常明顯，建議他需要做一個主動脈瓣膜的置換。

暴露心臟進(jìn)行外科手術(shù)，手術(shù)難度極大，幸運的是，成武縣人民醫(yī)院與北京阜外醫(yī)院聯(lián)合開展合作，由北京阜外的心外科專家主刀，為李大爺進(jìn)行這臺高難度的手術(shù)。經(jīng)前期充分準(zhǔn)備，綜合研判并與家屬溝通后，心外科團(tuán)隊制定了周密的手術(shù)方案。

成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民

這個病人，他原來有自身的一些基礎(chǔ)疾病，不僅是冠心病，而且還有慢阻肺、肺氣腫的情況，前期準(zhǔn)備的時間也是比較充分，術(shù)前的肺功能鍛煉，心臟功能鍛煉，盡可能的減少他手術(shù)后的并發(fā)癥。

所謂心臟“搭橋”手術(shù)，是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋，從而使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)。手術(shù)當(dāng)天，在北京阜外醫(yī)院兩位專家和成武縣心胸外科團(tuán)隊的密切配合下，開胸、建立體外循環(huán)、去除鈣化瓣膜、植入人工瓣膜、取小腿大隱靜脈進(jìn)行“搭橋”···手術(shù)過程緊張且有序，歷時兩個半小時，最終順利完成。

成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民

手術(shù)是按照計劃如期開展的。先是做了一個主動脈瓣的機械瓣膜置換，然后做了一個冠狀動脈的旁路移植術(shù)，就是老百姓說的搭橋手術(shù)，這個手術(shù)時間非常短，總共是兩個半小時。手術(shù)非常順利，因為阜外專家的技術(shù)非常嫻熟，手術(shù)臺上非常穩(wěn)定，這種穩(wěn)定的技術(shù)發(fā)揮，病人手術(shù)之后的病情是非常穩(wěn)定的，一般不會出現(xiàn)一些大的并發(fā)癥。

轉(zhuǎn)入ICU病房經(jīng)過四天高級護(hù)理后，李大爺成功轉(zhuǎn)入普通病房。手術(shù)一周后，他已經(jīng)能夠自由下床活動，言語中是無盡的感激。

患者

身體也好了，啥事兒也沒了。感謝，感謝縣醫(yī)院，感謝北京的專家。

成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民

現(xiàn)在這個病人的監(jiān)護(hù)已經(jīng)停掉了，病人飲食是正常的，而且能正常的下床活動，恢復(fù)得非常順利，通過這個手術(shù)呢，也使病人擺脫了這幾年的痛苦，以后也是擺脫了一個定時炸彈。因為主動脈重度狹窄的病人，非常容易出現(xiàn)猝死，做了這個手術(shù)之后，把這一方面的風(fēng)險就避免掉了。

據(jù)了解，為進(jìn)一步增強學(xué)科建設(shè)，著力提升心胸大血管疾病的診治能力，減輕群眾外出就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，成武縣人民醫(yī)院積極聯(lián)系北京阜外醫(yī)院開展合作，自2020年起，派遣心外科、ICU、麻醉科等各科共15位醫(yī)護(hù)人員前往阜外醫(yī)院進(jìn)行為期兩年的學(xué)習(xí)，同時持續(xù)邀請阜外專家到成武縣人民醫(yī)院為符合手術(shù)指征的患者進(jìn)行手術(shù)。

在這種合作模式下，作為第一例受益的患者，李大爺在成武縣人民醫(yī)院的就診費用比去大城市求醫(yī)節(jié)省了近70%，再通過醫(yī)保報銷和醫(yī)院托底優(yōu)惠政策，幾乎是免費進(jìn)行了此項手術(shù)。今后，成武縣人民醫(yī)院將繼續(xù)開展此項優(yōu)惠政策，造福更多的成武百姓。

成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民

這種病人對于普通家庭來說花費是非常大的，去阜外醫(yī)院做單純的搭橋手術(shù)，就是冠狀動脈搭橋手術(shù)，需要花費到13萬左右，瓣膜置換也需要花十幾萬，兩個手術(shù)下來之后將近得20萬左右，在咱們醫(yī)院做呢，現(xiàn)在病人基本上是花了五六萬塊錢，花費非常小，而且報銷比例非常大，另外，咱醫(yī)院知道老百姓看這種大病，看這種重大疾病花費比較多，也怕老百姓因為看不起病，或者因為看病因病致窮的這種現(xiàn)象，咱醫(yī)院有一個比較好的福利政策。就是這種大病，在合作醫(yī)療或者是商業(yè)保險報銷以后。剩下的一部分自付部分是醫(yī)院進(jìn)行托底的，完全讓病人免費去治療，但是前提是名額有限，畢竟隨著將來手術(shù)開展的越來越好，這種病人是越來越多，最終這些政策會慢慢取消。